兒童發燒衛教
兒童發燒衛教
第一版
台灣兒童感染症醫學會
國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心
制訂日期：2019年2月16日
什麼情形算是發燒？
- 身體中心體溫超過攝氏38度時，表示有發燒現象。
- 以電子耳溫槍測量的溫度很接近中心體溫。
- 三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差，可用電子體溫計測量腋溫或背溫。
- 嚴重耳垢阻塞可能降低耳溫測量值，中耳炎可能提高耳溫測量值，這些變動的差異大多不超過攝氏0.5度。兩側耳溫測量值不同時，除非有中耳炎，否則以耳溫較高者為準。
發燒會不會傷害身體？
- 發燒本身對人體沒有直接傷害，也不會直接影響腦部，只有在感染症侵犯腦部時，才可能造成神經症狀與後遺症。
- 發燒可以促進免疫反應，加強人體對感染症的抵抗力。
- 人體的體溫調節系統，即使生病也會將體溫控制在攝氏41度以下。只有在體溫調節系統失效時才會出現極度高燒，例如熱中暑、嚴重水分電解質異常的內分泌疾病。
- 超過攝氏41度的極度高燒可能導致橫紋肌溶解與腎臟傷害。
小孩發燒該怎麼處理？
- 有下列容易發生發燒併發症的情形時，體溫超過攝氏38度就可以使用退燒藥：
慢性肺病、有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病、慢性貧血、糖尿病與其他代謝異常、曾有熱痙攣或癲癇發作的神經系統疾病、懷孕，因為發燒而有嚴重不適症狀者也可考慮使用退燒藥。 - 如果沒有上述容易發生併發症的情形，發燒時也沒有嚴重不適症狀時，不一定要使用退燒藥。
- 口服、塞劑的退燒藥物均可視情形使用。
- 阿斯匹靈與其他水楊酸製劑不可做為18歲以下兒童的退燒藥。
- 在沒有使用退燒藥的情形下，靜脈點滴注射與冰枕、溫水拭浴、散熱貼、酒精拭浴等物理退燒法對發炎反應引起的發燒沒有直接退燒效果，反而可能導致熱量散失、手腳冰冷。感染症、自體免疫疾病、腫瘤引起的發燒，都屬於發炎反應的產物。
發燒持續不退該怎麼辦？
- 發燒代表免疫系統的陣發性強化，發燒與退燒的循環會重複發生。如果持續至少24小時以上沒有發燒，才可能代表疾病已經康復。
- 如果有發燒併發症的危險因素而持續高燒，或有嚴重不適，可考慮使用兩種不同的退燒藥。各退燒藥的單日總用量，不要超過各退燒藥所建議的單日總量即可。
什麼時候需要緊急送醫？
- 無論有無發燒，如果兒童出現下列情形，宜儘速至兒科專科醫師處診治：
- 三個月以下嬰兒出現發燒。
- 尿量大幅減少。
- 哭泣時沒有眼淚。
- 意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯。
- 痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常。
- 持續頭痛與嘔吐。
- 頸部僵硬。
- 咳痰有血絲。
- 呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷。
- 心跳速度太慢、心跳不規則。
- 無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘。
- 皮膚出現紫斑。
- 嘴唇、手指、腳趾發黑。
參與制定衛教建議專家名單
制定日期：2019年2月16日
召集人：李秉穎（台大兒童醫院小兒部）
委員：
丁佩如（台中榮民總醫院小兒科）
王志祿（高雄柏仁醫院）
何宗憲（成功大學醫學院附設醫院小兒部）
何愉懷（花蓮慈濟醫院小兒科）
吳克恭（台北榮民總醫院兒童醫學部）
呂俊毅（台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒部）
林釗尚（台中診所）
林應然（台北診所）
邱南昌（台北馬偕紀念醫院小兒科部）
張鈞竹（林口長庚醫院護理部）
張鑾英（台大兒童醫院小兒部）
陳志榮（林口長庚醫院兒童醫學部）
麥建方（新竹診所）
曾雅淳（澄清綜合醫院兒科）
湯仁彬（振興醫院兒童醫學部）
黃玉成（林口長庚醫院兒童醫學部）
黃美智（成功大學醫學院護理學系）
黃高彬（中國醫藥大學兒童醫院）
黃瑽寧（林口長庚醫院兒童醫學部）
楊俊仁（台北馬偕紀念醫院小兒科部）
楊曜旭（台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒部）
葉國偉（林口長庚醫院兒童醫學部）
趙舜卿（林口長庚醫院兒童醫學部）
劉清泉（成大醫院小兒部）
蔡劭瑜（臺灣大學護理學系暨研究所）
鄭名芳（高雄榮民總醫院兒童醫學部）
賴明瑋（林口長庚醫院兒童醫學部）
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