六合一疫苗接種建議更新

六合一疫苗接種建議更新

台灣兒童感染症醫學會

Pediatric Infectious Diseases Society of Taiwan

 

【前言】

台灣自民國 108 年起，針對母親為 s 抗原和 e 抗原陽性(高風險族群)的幼兒B 肝防治政策，除了於 0-1-6個月時接種 B 肝疫苗外，出生時應多接種一劑B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。若在第 12 個月時高風險幼兒的表面抗體及 s 抗原呈陰性，則需公費追加一劑 B 肝疫苗，1 個月後若表面抗體仍呈陰性 (<10 mIU/ml)，在追加劑後的第 1、6 個月應再公費接種第二及第三劑 B 肝疫苗追加劑 (若經此補接種仍無法產生抗體者，則無需再接種)。

WHO 同樣也建議所有幼兒皆應接種三劑 B 肝疫苗 (0-2-6個月)，第一劑於出生時接種，第二、三劑則和多合一疫苗一併接種，與台灣公費接種時程 (0-1-6個月) 有些許差異。此外，在台灣兒童疫苗接種計畫中，目前幼兒在 2 歲前共需接種至少 18 針公費疫苗，並且自費疫苗種類持續增加，基於方便性，許多國家已採用多合一疫苗作為初級接種的選擇。

 

【六合一疫苗的益處】

採用六合一疫苗的最大優勢為減少幼兒疫苗接種針數，回顧國際六合一疫苗的使用經驗，六合一疫苗有助於1) 簡化疫苗製備流程及接種時間、減少失誤率，2) 減少進出醫療院所頻率、進而減少醫療成本與幼兒感染風險，3) 提升幼兒疫苗接種覆蓋率及家長滿意度。

六合一疫苗提供了方便性，且對疫苗所涵蓋之疾病 (包含白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、B型流感嗜血桿菌、 B型肝炎) 均具有良好預防成效。研究顯示，六合一疫苗於 2-4-6 個月作為初級接種，並於 1 至 2 歲時追加一劑六合一疫苗，追加後的 B 肝抗體增加可高達 22 倍 (表一)，台灣若將現行的第 18 個月五合一追加劑以六合一疫苗替代，對 B 型肝炎可具有更佳的保護力。

 

【疫苗接種建議】

學會建議六合一疫苗可在第 6 及第 18 個月時取代五合一疫苗作為自費接種，以減少幼兒在第 6 個月時的接種針劑次數，並提升 B 型肝炎的保護力。

在自費使用的前提下，學會同意六合一疫苗可作為低風險幼兒的初級接種選擇，具有與現行公費疫苗相似的保護力。多數學會專家也認可第二劑 B 肝疫苗以六合一疫苗替代接種的安全性，但考量到目前台灣幼兒其他健檢項目，合理的接種時程仍待更進一步的討論。

 

【參考文獻】

  1. 衛生福利部疾病管制署，2019 年 B 型肝炎高危險群幼兒追蹤檢查與追加接種作業計畫
  2. World Health Organization. Guidelines for the Prevention, Care and Treatment of Persons with Chronic Hepatitis B Infection. 2015.
  3. Vaccine Scheduler. https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/ (Accessed June 2023).
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  5. Public Health England. Acute Hepatitis B (England): annual report for 2018. Version 3 published April 2020.
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  10. Orsi A, et al. J Prev Med Hyg 2018;59(2):E107-E119.
  11. López P, et al. Pediatr Infect Dis J. 2017;36(11):e272-e282.
  12. De Coster I, et al. Vaccine 2015;33(32):3976-3982.
  13. Obando-Pacheco P, et al. Vaccine 2018;36(36):5485-5494.

 

 

 

【參與制定建議專家】

制定日期：2023 年 5 月 19 日

委員：(依姓名筆畫順序排列，敬稱省略)

呂俊毅 (台大兒童醫院小兒感染科)

李宏昌 (馬偕兒童醫院小兒胃腸科)

李秉穎 (台大兒童醫院小兒感染科)

林奏延 (林口長庚醫院兒童感染科)

林鴻志 (中國醫藥大學兒童醫院新生兒科)

邱南昌 (馬偕兒童醫院兒童感染科)

邱政洵 (林口長庚醫院兒童感染科)

紀鑫 (馬偕兒童醫院兒童感染科)

許瓊心 (馬偕兒童醫院新生兒科)

陳伯彥 (台中榮民總醫院小兒科)

黃玉成 (林口長庚醫院兒童感染科)

劉清泉 (成大醫院小兒感染科)

鄭玫枝 (台北榮民總醫院新生兒科)

鍾美勇 (高雄長庚醫院新生兒科)

 

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